Rhinoplastie

• Se rendre aux deux consultations espacées avec le chirurgien. Celles-ci sont obligatoires de façon à prendre le temps de la réflexion et afin de s’assurer de la bonne compréhension mutuelle de ce qui est souhaité et de ce qui va être fait pour approcher le résultat souhaité.
• Bien lire le devis qui aura été remis. Celui-ci, devra laisser un délai de réflexion minimum de 15 jours au patient avant la date de l’intervention. Ce devis comprend le détail de toutes les prestations, leur cout, ce qui est compris et c qui n’est pas compris dans le prix proposé.
• Organiser la période d’indisponibilité en posant des congés par exemple, car aucune indemnisation de l’arrêt de travail n’est possible dans le cadre de la chirurgie esthétique. Pour la chirurgie réparatrice (séquelles de fractures ou de malformations) et sous réserve d’acceptation de la demande de prise en charge par la sécurité sociale), un arrêt de travail de 10 jours est à prévoir.
• Arrêt de la prise d’aspirine, d’anti inflammatoires, ou d’anticoagulants 15 jours avant l’intervention, éventuellement sous le contrôle du médecin traitant pour les traitements au long cours.
• Ne pas fumer : un arrêt même court, de l’intoxication au tabac, est bénéfique pour l’oxygénation et la qualité du réveil après une anesthésie générale.
• L’arrêt de la contraception orale 1mois avant l’intervention pour diminuer le risque thrombo-embolique.(risque rare de formation d’ un caillot dans les veines des jambes, qui peut partir dans la circulation sanguine) La veille de l’intervention
• Réaliser un shampoing antiseptique la veille d l’intervention, permet de diminuer la quantité de germes présents sur la peau et donc de diminuer les risques d’infection.
• Ne pas boire (y compris l’eau) depuis minuit la veille de l’intervention Le jour de l’intervention - prévoir le temps suffisant pour arriver à l’heure prévue, sans stress excessif
• Passer à l’accueil de la clinique pour régler le devis et suivre les instructions pour l’hospitalisation
• Une perfusion sera posée sur un de vos bras
• Au bloc opératoire, vous pourrez parler au chirurgien avant votre anesthésie

Après la période au bloc opératoire et après la période en salle de réveil.

• L’ intervention dure de 1 à 3 heures, en fonction de la complexité de la procédure (plus long si greffes cartilagineuses multiples).
• La durée du réveil dépend de la durée de l’intervention mais aussi des susceptibilités individuelles (un fumeur va beaucoup plus tousser par exemple…)

Pour pouvoir sortir de la salle de réveil le patient doit être parfaitement conscient et capable de respirer seul, ce qui est jugé par l’anesthésiste. Il ne doit souffrir d’aucune complication chirurgicale (saignement excessif par exemple), ce qui est jugé par le chirurgien.

• Pour une rhinoplastie sans fracture, une sortie le jour même est possible.
• Pour une rhinoplastie avec fracture ou en cas de méchage et de domicile lointain une, voire deux nuits d’hospitalisation sont nécessaires.

Il est souhaitable de ne pas conduire et de vous faire ramener.

Comme dans tout traumatisme du nez, s’ensuivront des gonflements (oedèmes) sur le nez et autour des yeux, plus ou moins importants en fonction de l’ampleur du geste et des susceptibiltés individuelles. En plus de ces gonflements, se produisent aussi souvent des ecchymoses (des bleus), surtout lorsqu’il a été nécessaire de fracturer l’os.

Une gêne respiratoire est fréquente, surtout si le nez a été volontairement bouché par des pansements au fond des narines (mèches). Il faut donc respirer par la bouche pendant ce temps.

Une ordonnance vous sera remise pour vous procurer des fluides necessaires à l’humidification pluri quotidienne de l’interieur des narines (fosses nasales) ; et à la bonne évacuation des glaires (mucosités).

Si le nez est bouché par les mèches, cette humidification ne sera débutée qu’ après que les mèches aient été enlevées (24-48 heures en moyenne).

Des comprimés de paracetamol (antalgiques) sont en général suffisants pour traiter la douleur. Des comprimés anti inflammatoires à prendre au milieu du repas sont prescrits également pour quelques jours. Parfois des antibiotiques sont également prescrits (pas automatique, signaler toute allergie à la penicilline).

Des compresses humidifiées avec du serum physiologique froid, appliquées régulièrement sur les paupieres aideront à faire partir plus vite les oedemes autour des yeux ; de même que la position demi assise.

L’insensibilité du nez est quasi constante pendant plusieurs mois.

Si une attelle a tété positionnée pour protéger le nez, celle ci sera enlevée au bout de 7 à 10 jours, délai nécessaire pour que les os et cartilages commencent à s’engluer sur la peau cicatrisée, les empêchant de se déplacer. Ce délai semble suffisant pour la majorité des rhinoplasties. Il est à noter que la solidité osseuse totale n’est pas acquise avant 6 semaines.

Au bout de 15 jours la plus grosse partie des oedèmes est résorbée. Les éventuelles ecchymoses peuvent être atténuées avec des fond de teint spéciaux (les références vous seront données). Si il existe des ecchymoses, elles dureront au minimum 15 à 21 jours.

• En urgence si doute sur une complication (fièvre, douleurs inhabituelle pulsatile, rougeur saignements continus)
• Au bout de 48 heures en moyenne (si il y a eu méchage).
• Au bout de 7 à 10 jours pour controler la bonne cicatrisation des tissus et enlever l’attelle (si il y a eu attelle). Verifier l’absence de complications (hématome, infection)
• Au bout de 2 mois pour avoir une idée du résultat définitif
• A 6 mois pour juger le résultat quasi définitif.

Oui.

Les risques liés à l’anesthésie générale pouvant menacer la vie (ces risques sont extrênement rares, telles que des allergies inconnues par exemple, et peuvent necessiter dans ce cas un passage dans le service de réanimation existant dans la clinique)

Les risques liés la chirurgie en général necessitant un geste complémentaire sous anesthésie 

• Saignement extériorisé, ou à l’intérieur
• Les infections exceptionnelles se manifestant par de la fièvre et/ou des écoulements de pus ou une rougeur intense de la peau, des déformations.
• Des problèmes rares de cicatrisation lorsqu’existent des cicatrices externes (cicatrice rouge ou épaisse necessitant des traitements complémentaires par exemple)

Les risques spécifiques à la rhinoplastie 

• Des imperfections de résultat avec par exemple une petite saillie cartilagineuse palpable, des assyméties…pouvant parfois necessiter une retouche chirurgicale, qui ne sera pas réalisée avant un délai minimum de 6 mois à 1 an, pour laisser aux tissus le temps de se fixer dans leur aspect définitif. Ces imperfections ne necessitent pas forcément une retouche, et ne sont pas rares (jusqu’ à 5 à 10 % des cas selon les séries publiées).

• Des saignements importants du nez imbibant de multiples compresses changées plusieurs fois
• Une douleur augmentant, pulsatile (hematome, abcès)
• De la fièvre, des frissons (infection, abcès)

Le coût des prestations est détaillé dans le devis ou est précisé ce qui est compris et ce qui n’est pas compris dans le devis. Au total environ 2500 euros.