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1. Que dois-je faire avant l’intervention de chirurgie du nez ?

  • Se rendre aux deux consultations espacées avec le chirurgien. Celles-ci sont obligatoires de façon à prendre le temps de la réflexion et afin de s’assurer de la bonne compréhension mutuelle de ce qui est souhaité et de ce qui va être fait pour approcher le résultat souhaité.
  • Bien lire le devis qui aura été remis. Celui-ci, devra laisser un délai de réflexion minimum de 15 jours au patient avant la date de l’intervention. Ce devis comprend le détail de toutes les prestations, leur cout, ce qui est compris et c qui n’est pas compris dans le prix proposé.
  • Organiser la période d’indisponibilité en posant des congés par exemple, car aucune indemnisation de l’arrêt de travail n’est possible dans le cadre de la chirurgie esthétique. Pour la chirurgie réparatrice (séquelles de fractures ou de malformations) et sous réserve d’acceptation de la demande de prise en charge par la sécurité sociale), un arrêt de travail de 10 jours est à prévoir.
  • Arrêt de la prise d’aspirine, d’anti inflammatoires, ou d’anticoagulants 15 jours avant l’intervention, éventuellement sous le contrôle du médecin traitant pour les traitements au long cours.
  • Ne pas fumer : un arrêt même court, de l’intoxication au tabac, est bénéfique pour l’oxygénation et la qualité du réveil après une anesthésie générale.
  • L’arrêt de la contraception orale 1mois avant l’intervention pour diminuer le risque thrombo-embolique.(risque rare de formation d’ un caillot dans les veines des jambes, qui peut partir dans la circulation sanguine) La veille de l’intervention
  • Réaliser un shampoing antiseptique la veille d l’intervention, permet de diminuer la quantité de germes présents sur la peau et donc de diminuer les risques d’infection.
  • Ne pas boire (y compris l’eau) depuis minuit la veille de l’intervention Le jour de l’intervention - prévoir le temps suffisant pour arriver à l’heure prévue, sans stress excessif
  • Passer à l’accueil de la clinique pour régler le devis et suivre les instructions pour l’hospitalisation
  • Une perfusion sera posée sur un de vos bras
  • Au bloc opératoire, vous pourrez parler au chirurgien avant votre anesthésie

2. Après l'opération du nez, Quand suis-je de retour dans ma chambre ?

Après la période au bloc opératoire et après la période en salle de réveil.

  • L’ intervention dure de 1 à 3 heures, en fonction de la complexité de la procédure (plus long si greffes cartilagineuses multiples).
  • La durée du réveil dépend de la durée de l’intervention mais aussi des susceptibilités individuelles (un fumeur va beaucoup plus tousser par exemple…)

Pour pouvoir sortir de la salle de réveil le patient doit être parfaitement conscient et capable de respirer seul, ce qui est jugé par l’anesthésiste. Il ne doit souffrir d’aucune complication chirurgicale (saignement excessif par exemple), ce qui est jugé par le chirurgien.

4. Que ce passe t-il après l’intervention de chirurgie esthétique du nez ?

Il est souhaitable de ne pas conduire et de vous faire ramener.

Comme dans tout traumatisme du nez, s’ensuivront des gonflements (oedèmes) sur le nez et autour des yeux, plus ou moins importants en fonction de l’ampleur du geste et des susceptibiltés individuelles. En plus de ces gonflements, se produisent aussi souvent des ecchymoses (des bleus), surtout lorsqu’il a été nécessaire de fracturer l’os.

Une gêne respiratoire est fréquente, surtout si le nez a été volontairement bouché par des pansements au fond des narines (mèches). Il faut donc respirer par la bouche pendant ce temps.

Une ordonnance vous sera remise pour vous procurer des fluides necessaires à l’humidification pluri quotidienne de l’interieur des narines (fosses nasales) ; et à la bonne évacuation des glaires (mucosités).

Si le nez est bouché par les mèches, cette humidification ne sera débutée qu’ après que les mèches aient été enlevées (24-48 heures en moyenne).

Des comprimés de paracetamol (antalgiques) sont en général suffisants pour traiter la douleur. Des comprimés anti inflammatoires à prendre au milieu du repas sont prescrits également pour quelques jours. Parfois des antibiotiques sont également prescrits (pas automatique, signaler toute allergie à la penicilline).

Des compresses humidifiées avec du serum physiologique froid, appliquées régulièrement sur les paupieres aideront à faire partir plus vite les oedemes autour des yeux ; de même que la position demi assise.

L’insensibilité du nez est quasi constante pendant plusieurs mois.

Si une attelle a tété positionnée pour protéger le nez, celle ci sera enlevée au bout de 7 à 10 jours, délai nécessaire pour que les os et cartilages commencent à s’engluer sur la peau cicatrisée, les empêchant de se déplacer. Ce délai semble suffisant pour la majorité des rhinoplasties. Il est à noter que la solidité osseuse totale n’est pas acquise avant 6 semaines.

6. Quand dois-je revoir le chirurgien esthétique après l'opération du nez ?

  • En urgence si doute sur une complication (fièvre, douleurs inhabituelle pulsatile, rougeur saignements continus)
  • Au bout de 48 heures en moyenne (si il y a eu méchage).
  • Au bout de 7 à 10 jours pour controler la bonne cicatrisation des tissus et enlever l’attelle (si il y a eu attelle). Verifier l’absence de complications (hématome, infection)
  • Au bout de 2 mois pour avoir une idée du résultat définitif
  • A 6 mois pour juger le résultat quasi définitif.

8. Quels sont les risques liées à la rhinoplastie ?

Les risques liés à l’anesthésie générale pouvant menacer la vie (ces risques sont extrênement rares, telles que des allergies inconnues par exemple, et peuvent necessiter dans ce cas un passage dans le service de réanimation existant dans la clinique)

Les risques liés la chirurgie en général necessitant un geste complémentaire sous anesthésie 

  • Saignement extériorisé, ou à l’intérieur
  • Les infections exceptionnelles se manifestant par de la fièvre et/ou des écoulements de pus ou une rougeur intense de la peau, des déformations.
  • Des problèmes rares de cicatrisation lorsqu’existent des cicatrices externes (cicatrice rouge ou épaisse necessitant des traitements complémentaires par exemple)

Les risques spécifiques à la rhinoplastie 

  • Des imperfections de résultat avec par exemple une petite saillie cartilagineuse palpable, des assyméties…pouvant parfois necessiter une retouche chirurgicale, qui ne sera pas réalisée avant un délai minimum de 6 mois à 1 an, pour laisser aux tissus le temps de se fixer dans leur aspect définitif. Ces imperfections ne necessitent pas forcément une retouche, et ne sont pas rares (jusqu’ à 5 à 10 % des cas selon les séries publiées).

Dr. Jean Tiguemounine

Le Docteur Jean TIGUEMOUNINE, chirurgien spécialiste en chirurgie plastique, réparatrice et esthétique, exerce à Reims. Le Docteur Jean Tiguemounine est un chirurgien expérimenté, il intervient depuis 18 ans dans tous les domaines de sa spécialité, y compris la médecine esthetique.

Les demandes très fréquentes concernent :

  • Chirurgie mammaire esthétique (augmentation mammaire , petite réduction des seins , cure de ptose mammaire) et chirurgie mammaire reconstructrice (réduction mammaire, reconstruction du sein après cancer, malformation seins tubéreux, ou maladie )
  • Chirurgie esthétique du visage (lifting du visage , mini lifting, chirurgie des paupières, du sourcil, du nez , des oreilles) et chirurgie esthétique de la silhouette (liposuccion, injection de graisse, lifting de cuisse, des bras...) esthetique ou réparatrice du ventre (lipoaspiration abdominoplastie , mini lifting du ventre...)
  • La correction des rides avec les injections de comblement acide hyaluronique ou la toxine botulique ( botox, Vistabel, azzalure...), la correction des volumes du visage (médecine esthetique ).

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